广东省数据知识产权存证登记平台
登记信息
梅州市人民医院专科病种医保基金结算控费指标数据集 已登记
  • 数据申请号:

    粤2025031300782

  • 数据登记号:

    SZ2025120002464.6

  • 关键词:

    按病种分值付费;医保基金结算控费指标;

  • 登记时间:

    2025-05-02

  • 平台证书编号:

    20250344000002464

  • 数据处理者:

    暂无

  • 服务机构:

    暂无

  • 登记主体:

    梅州市人民医院(梅州市医学科学院)

  • 法院编号:

    广州互联网法院 - 9ce3badb9a8dea0e7abc35bcf14af285d49482bf265e2052e6331bf5c63938bd-749fc1a4;legalxchain

区块链信息
  • 上链时间:

    2025-04-22

  • 所属区块链:

    司法联盟链·广东省知识产权保护中心

  • 证据指纹:

    5715e0c9fb0fd1733f578460de376852225cb52362271d388b9eb534406f071eb26a200ae86d04bda734b0dcbf35d035d98bdabebf93c05bb0d6893b2fc29c25

  • 区块链存证证书编号:

    LXM-GDIPI-23202504225438369817

数据信息
数据简介
该数据集合是以医院出院病人历史医保基金结算数据为基础,结合相关医保政策,研究制定专科病种医保基金结算控费指标数据集。数据集合每月更新一次,产生一个新的版本。其主要应用于监控按病种分值付费模式下专科病种医保基金合理使用情况,契合本地区医保支付体系改革需要,有效监管医保基金浪费的问题,实现医院运营成本管控。
  • 数据来源:

    自行产生

  • 数据所属行业分类:

    Q84 卫生

数据处理规则说明
针对医院收治的专科病种,以其近2年的医保基金结算数据为基础,排除按床日付费的个案,依据历年DIP清算分值单价锚定预测结算单价,结合DIP分值库计算专科病种的预测医保基金结算费用,以此为基础计算控费目标值区间,再结合医保相关政策、医院实际运行情况等变量进行微调,得到医保基金结算控费指标。
应用场景描述
本数据集合适用于为梅州市医保定点医疗机构医保基金控费提供准则,及时发现并警示医保基金不合理使用的现象,规范临床合理合规使用医保基金,降低医院违规使用医保基金的风险,有效提升医保基金支付率。
  • 数据格式:

    xlsx

  • 数据更新频率:

    月更新

  • 数据量:

    8732

样例数据
详见附件 附件下载
数据结构样例
DIP_GROUP_CODE 字符串 DIP分组编码 DIP_CODE 字符串 DIP病种编码 AUX_DIP_CODE 字符串 辅助编码 DIP_NAME 字符串 DIP病种名称 DIP_TYPE_CODE 字符串 DIP分组类型代码 DIP_TYPE_NAME 字符串 DIP分组类型名称 SCORE 数值 DIP分组分值 OPTION_COEF 数值 组合的手术/操作个数 DIP_OPTION_TYPE 字符串 手术组合类型 DIP_OPTION_CODE_1 字符串 手术/操作编码1 DIP_OPTION_NAME_1 字符串 手术/操作名称1 DIP_OPTION_CODE_2 字符串 手术/操作编码2 DIP_OPTION_NAME_2 字符串 手术/操作名称2 DIP_OPTION_CODE_3 字符串 手术/操作编码3 DIP_OPTION_NAME_3 字符串 手术/操作名称3 ACT_FROM 日期 启用日期 ACT_TO 日期 结束日期 TARGET_AMOUNT 数值 医保基金结算控费指标
数据状态
  • 2025-05-02

    数据知识产权登记完成